Пластика ногтя

Вросший ноготь, или онихокриптоз – это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика.

В течение жизни практически каждый десятый человек сталкивается с проблемой врастания ногтя 1-го пальца стопы. Врастание ногтя происходит по множеству причин: анатомически неправильное расположение ногтевой пластины, короткое подстригание ногтей, травмы ногтя, плоскостопие, поражение ногтевой пластины грибком и вследствие этого ее утолщение.

Существующее большое количество операций, применяемых при пластике вросшего ногтя, не всегда дает положительный результат. Чаще всего пациентам выполняют частичное или полное удаление ногтевой пластинки, либо удаление ногтевой пластинки с иссечением ростковой зоны и с последующим перемещением дермы в виде лоскута с основания пальца на ногтевое ложе с наложением или без наложения швов.

При удалении ногтевой пластинки без ростковой зоны возникает рецидив врастания ногтя в боковой околоногтевой валик. При радикальных операциях наблюдается отсутствие рецидивов, но это требует более длительных сроков заживления раны. Простое удаление всего ногтя, по мнению врачей, является неэффективным, ввиду частого количества рецидивов, но все же применяется врачами в исключительных случаях. Например, при сопутствующих заболеваниях: сахарный диабет в декомпенсированной форме, эндартериит нижних конечностей, декомпенсированная варикозная болезнь нижних конечностей, а также пациентам, которым необходим очень быстрый период реабилитации.

Лучшими из операций пластики вросшего ногтя являются те, при которых производится удаление вросшего ногтя с его ложем (зона роста). Вот уже около 8 лет мы применяем следующий вариант операции, в большей или меньшей степени отличающийся от ранее применявшихся тем, что для резекции мягких тканей применяется скальпель или ножницы, а для удаления зоны рота ногтя и гипергрануляций («дикое мясо») – углекислотный лазер. Наложение швов в данном случае обычно не требуется. Малые по размерам разрезы скальпелем до 4-6 мм на всю толщину околоногтевого валика, невыраженное кровотечение или полное его отсутствие, слабовыраженный болевой синдром после операции, короткие сроки реабилитации (менее 3-х недель), возможность посещать работу и управлять автомобилем на второй день после операции делает ее привлекательной для пациентов. Выполнение операции возможно в день обращения в клинику, ее протяженность – 10-15 мин. Предоперационное обследование и анализы крови не требуется. Послеоперационный прием обезболивающих препаратов и антибиотиков по показаниям в некоторых случаях, пациент производит перевязки на дому 1-2 раза в день с контрольной явкой в клинику не более 2-х раз в неделю.

Благодаря быстрой заживляемости раны, стерильности и бескровности лазерная методика удаления вросшего ногтя имеет неоспоримое преимущество перед другими методами.

Зав. отделением амбулаторной хирургии клиники кандидат медицинских наук Доронин В.А.